親愛的讀者你好：

在生命的某個時刻，或許你都曾感受過憂鬱、迷惘，甚至質疑生活的意義。憂鬱症並不僅僅是情緒的低落，它背後可能藏著許多複雜的情感與經歷。

每種憂鬱的背後，都有值得被傾聽和理解的原因。

本期抱抱月刊將從心理學的角度出發，陪伴你一起深入了解憂鬱症的面貌，尋找與自己和解的途徑。

《抱抱月刊》由不同專業的心理師組成編輯團隊撰文，從各種心理議題出發，以心理師的視角深度剖析。相較於大眾科普文，《抱抱月刊》更像是一位良師益友的陪伴，提供你療癒自我的勇氣。

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憂鬱症是最多人被診斷出的精神疾病之一，但怎麼樣的標準才是憂鬱症？我們一起來看看精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5），也就是身心科醫師一般對成人憂鬱症的判斷標準，包含兩大點：

兩大憂鬱症判斷標準：

一、至少包含以下症狀之一

憂鬱情緒
失去興趣或愉悅感

二、以下五項（或更多）症狀在兩週中同時出現，造成先前功能改變：

幾乎整天且每天心情憂鬱，可由主觀報告（如感到悲傷、空虛或無助）或由他人觀察（如看起來在哭）得知。
幾乎整天且每天明顯對所有活動降低興趣或愉悅感（主觀說明或他人觀察）。
體重明顯減輕或增加（一個月內體重變化超過5%），或幾乎每天食慾降低或增加。
幾乎每天都失眠或嗜眠。
幾乎每天精神動作激動或遲緩（別人觀察到，不只是主觀感受不安或緩慢）。
幾乎每天疲倦或無精打采。
幾乎每天自我感到無價值感，或者有過度或不恰當的罪惡感（可能達妄想的程度；不僅是對生病自責或內責）。
幾乎每天思考能力和專注力降低，或是猶豫不決（主觀報告或他人觀察）。
反覆想到死亡（不只是害怕死亡），反覆有自殺意念而無具體計畫，或有自殺舉動，或是有具體的自殺計畫。

時間，是一項重要的標準，畢竟憂鬱症是一種具有延續性的精神狀態。情緒若是容易起伏大，那也許是原有性格需要調適的一部分，也許是人格疾患的一部分（比如說自戀型人格），也或許是其他精神疾病或腦傷在作祟。

憂鬱可能是一項衍生的情緒，而不是主要治療的部分。而哪些屬於主要或衍生的狀況，建議與醫師及心理師共同討論。

憂鬱症，不只是憂鬱

除此之外，憂鬱症不只是憂鬱，沒有愉悅感或意義感也是憂鬱症的其中一項指標。有些人覺得生命沒有意義，但他的日子還是照過，正常上下班、與朋友出門聊天喝酒、甚至與男友即將要結婚。但他就是感覺不到生而在世，自己為了什麼而活，隨時死掉都可以。

DSM-5 也對憂鬱症做更多詳細的舉例，包含外顯的睡眠與飲食習慣改變，以及內心的憂鬱、遲緩、無價值感、自殺念頭，都是讓你察覺是否「不對勁」的重要指標。

當一個人陷入憂鬱，絕大多數時刻都有原因。心理諮商中，在各個年齡層都會看到不同的原因，而這些原因又會因為生命前期的挫折，使得當下的無用感加深。

憂鬱經常是一個結果，而非原因

一位15歲的女學生，他在學校被霸凌，逐漸失去朋友讓他情緒低落。

18歲填寫大學志願時，被媽媽強烈要求填寫商學院，因為只有能賺錢才有前途，才不會像整天只會喝酒的爸爸沒用。她無法前往自己喜歡的藝術大學，進入了差強人意的經濟系。

但她加入了管樂社，在社團中找到歸屬感，卻又在20歲面臨被二一的處境，媽媽迫使她讀書而不准去社團。

24歲時勉強畢業，雖然延畢了兩年，但也碰到情投意合的學長，對方來自一個破碎的家庭，對能力與背景都很自卑，但兩人對彼此的狀況有所共鳴。

剛開始好幾天不睡覺的說話，但很快地遇到不安全感的問題，開始有憤怒、惡言相向、和好後又出軌，怎麼樣就是不想分手，因為心底還是把對方視作唯一。

28歲時她已在傳統產業待滿三年，他對同事不滿，對公司制度也不滿，但又不曉得自己能做什麼，他曾想過去澳洲打工度假，但想想又沒那個膽。他也想過重返校園去讀音樂研究所，但又擔心差別人一大截，也自知沒有創作天分，她好迷惘。

上述這位女孩，每一個標出歲數的時間點，都可能是他前來心理諮商的時刻。

不難想像，每個時間點也都可能符合憂鬱症的診斷，只是這個憂鬱症的標籤是否足夠？尤其在稍微了解她的生命史後，你會發現在許多人的心靈中，憂鬱經常是一個結果，而非原因。

尤其，所累積的委屈與挫折越多，多過了他的心靈能夠乘載的量，就會塌陷下去。她的被霸凌、無法按照自己意願求學、媽媽的控制與爸爸的糜爛、被禁止去唯一有興趣的社團、感情中強烈的不安全感、對生涯的迷惘等等，這些都不是單獨事件，因為每一件困擾都不可能馬上被解決，但很快地又加上另一件困擾，形成錯綜複雜的網，讓後續每次遇到的事件都變得更困難。

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